Адрес в Воронеже

Бульвар Пионеров, 17 Б

По всем вопросам

+7 (901) 092-43-29

Перезвоните мне

Лекция

Ведение медицинской документации. Всё для практикующего специалиста

Чупахин Петр Валерьевич

Кандидат медицинских наук, врач-стоматолог-универсал.

Президент испанской ассоциации интегративной стоматологии IАIO-Russia, член американской академии периодонтологии ААР, президент GMI Implants RUS, член Стоматологической ассоциации России (СтАР), главный врач клиники DentalFly.

Опыт практической работы - более 25 лет, свыше 20000 принятых пациентов.

Опыт научной работы - 15 лет в должности старшего научного сотрудника отделения пародонтологии ЦНИИС и ЧЛХ.

Автор 67 статей в отечественных и зарубежных изданиях, 15 методических рекомендаций, 4 монографий, 3 патентов на изобретения.

Дата:
04 - 05 Апреля 2020
Время:
10.00-18.00
Адрес:
г.Воронеж,Бульвар Пионеров,17Б,2этаж,кабинет 7
Стоимость:
14500 Р
Координатор:
Несмеянова Елена obuchenie.vashstomatolog@yandex.ru

О мероприятии

Уникальный по объёму предоставляемой информации курс посвящён вопросам оформления первичной медицинской документации на клиническом приёме.
Впервые приведена полная, законодательно утверждённая последовательность формирования взаимоотношений в системе Пациент - Клиника - Врач. Подробно, вплоть до образцов текстов, даются юридически выверенные алгоритмы записи проведения всех основных диагностических и лечебных вмешательств.
Лекция предназначена для всех групп специалистов, осуществляющих или планирующих осуществлять клинический приём, начиная от вчерашних студентов, только делающих свои первые шаги в стоматологии, до врачей со стажем, желающих обновить и систематизировать накопленные опыт и знания в контексте требований современного законодательства. Кроме того, данный лекционный курс является "must have" для создателей МИС-программ по ведению электронной документации согласно ГОСТ, руководителей стоматологических клиник, специалистов по экспертизе медицинской документации.

Программа мероприятия

Часть 1. Общая документация.



1. Три схемы работы стоматологических организаций с точки зрения законодательства. Выводы о необходимости ведения документооборота.
2. Законодательные требования к ведению медицинской документации, легитимность электронного и бумажного документооборота.
3. Ответственность медицинской организации и конкретного исполнителя согласно гражданского и уголовного права.
4. Четыре компонента успешной практики.

Первичная документация - общие вопросы.

5. Законодательно утверждённая последовательность документов, формируемых на первичном и повторном клиническом приёме: поэтапный разбор.
6. Знакомство пациента с клиникой: требования к информационным документам на сайте / доске объявлений медицинской организации.
7. Первичное обращение. Использование временной дельты от момента обращения до официального оформления взаимоотношений.
8. Общие характеристики первичного осмотра.
9. Классификация «проблемных пациентов». Легитимный отказ от лечения.
10. Два коррелирующих обстоятельства, определяющие принятие решения о дальнейшем сотрудничестве.

Оформление первичной документации.

11. Документ, удостоверяющий личность гражданина.
12. Согласие на обработку специальных категорий персональных данных, требования к содержанию Согласия.
13. Условия предоставления платных медицинских услуг - Уведомление о несоблюдении указаний (рекомендаций).
14. Договор об указании услуг - обязательное и факультативное содержание.
15. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство (ИДС), информированный добровольный отказ (ИДО) от медицинского вмешательства. Форма однократного согласия (отказа) согласно утверждённому Перечню и последующее ИДС по форме согласно Клинических рекомендаций.
16. Регистрация первичного и повторного обращения пациента в клинику. Вызов пациента для проведения повторного осмотра.
17. Первичная Развёрнутая анкета об общем состоянии здоровья пациента на первичном приёме и Краткая анкета перед каждым из последующих визитов.
18. Номенклатура медицинских услуг (Прейскурант на медицинские услуги). Требования к обязательному использованию и особенности адаптации под нужды конкретной медицинской организации.
19. Вид и структура Клинических рекомендаций (протоколов лечения). Оптимизация Клинических рекомендаций по количеству и составу моделей пациента. Создание рабочего набора проколов лечения.
20. Методика SideStep - выявление превалирующей доминанты для правильного выбора модели пациента (ведущего диагноза). Согласование модели пациента для проведения последующего вмешательства.
21. Предварительный план (приблизительная смета), Окончательный план (твёрдая смета) на лечение - регламентирующая документация, особенности и этапность заполнения.
22. Акт приёма - сдачи оказанных медицинских услуг. Юридическая значимость. Рекомендуемая форма документа.
23. Дополнительная информация для пациента согласно требованиям протоколов лечения.
24. Назначение медикаментозного лечения в соответствии с Клиническими рекомендациями.
25. Назначение пациента на повторный приём, вызов пациента для проведения повторного осмотра. Юридическая значимость регистрации отказа от повторного приёма / неприбытия на приём.
26. Статистическая (мониторинговая) карта пациента. Состояние требований.
27. Эпикриз заболевания промежуточный / окончательный.
28. Ежедневный / ежемесячный / годовой отчёт.

Часть 2. Медицинская карта стоматологического больного.
29. Медицинская карта стоматологического больного. Легитимная форма Медицинской карты.
30. Последовательность заполнения разделов Медицинской карты в соответствии с критериями оценки качества оказания медицинской помощи и требованиями законодательства.
31. Демонстрация правильного заполнения разделов Медицинской карты с учётом Критериев качества и Клинических рекомендаций.
32. Предварительные диагноз, план обследования и план лечения на основе предварительного диагноза - алгоритм и особенности создания.
33. Клинический (рабочий) диагноз и его подтверждение в ходе дифференциальной диагностики.
34. Основной и альтернативный план лечения.
35. Развёрнутое описание клинической картины по каждой из рабочих моделей пациента.
36. Регистрация проведённого вмешательства в медицинской карте: законодательно утверждённые лечебные алгоритмы и особенности, регламентирующие действия специалиста.
37. Назначение медикаментозного лечения, назначение пациента на повторный приём, другая дополнительная информация, регистрируемая в медицинской карте.
38. Сроки хранения медицинской документации.
Ваш Стоматолог семейная стоматологияот 700 до 75 000 руб
РоссияВоронежВоронежская область394038Бульвар Пионеров, дом 17Б
+7 (473) 300-31-13info@stomatolog-vrn.ru